县域基层齐发力 护航 “五健” 助成长 —— 解读《儿童青少年 “五健” 促进行动计划（2026一2030 年）》基层实践指南。

　　儿童青少年是国家的未来、民族的希望，其健康水平直接关系到人口素质提升和国家长远发展。近年来，肥胖、近视、心理行为异常、脊柱弯曲异常、龋齿等健康问题在儿童青少年群体中日益突出，成为影响下一代身心健康的重要隐患。

　　12月30日，国家卫生健康委等13部门联合印发《儿童青少年 “五健” 促进行动计划（2026-2030年）》（以下简称《行动计划》），围绕体重、视力、心理、骨骼、口腔五大核心健康领域，构建起覆盖全生命周期、多部门协同的健康促进体系。

　　县域及基层医疗卫生机构作为儿童健康服务的 “最后一公里”，是落实 “五健” 行动的主阵地，承担着预防筛查、健康指导、转诊干预等关键职责。

　　我们结合行动计划要求，聚焦县域基层实际，从政策解读、实践路径、保障措施三个维度，为基层医疗卫生机构、学校、家庭提供可操作的实施指南，助力形成 “医校协同、卫体融合、家校共育、社会共治” 的儿童健康促进新格局。

　　儿童青少年健康问题具有普遍性、基础性特点，县域及基层医疗卫生机构直接服务广大城乡儿童群体，是健康筛查、早期干预、日常保健的第一道防线。《行动计划》明确要求，医疗卫生机构要规范实施0～6岁儿童健康管理，强化常见病预防筛查；妇幼保健机构要发挥防治结合优势，延伸服务链条；疾控机构要加强学校卫生监测监督，这些职责均需基层医疗力量精准落地。

　　从服务覆盖来看，我国县域人口占比高，农村和县域地区儿童青少年健康资源相对薄弱，肥胖、近视等问题防控压力更大。基层医疗机构能否有效落实 “五健” 要求，直接关系到行动计划整体目标的实现，更关乎千万家庭的幸福与社会和谐。

　　《行动计划》为县域基层工作设定了清晰的量化目标，让健康促进工作有标可依：

　　体重健康：中小学生体质健康标准达标优良率达60%以上，儿童青少年肥胖得到有效干预，阻断肥胖代际传递。

　　视力健康：6岁儿童近视率控制在3%左右，小学生近视率降至32%以下，初中生降至60%以下，高中阶段降至70%以下，0～6岁儿童、中小学生屈光筛查率逐步提升。

　　心理健康：0～6岁儿童心理行为发育监测比例达90%，所有中小学校配备专（兼）职心理健康教育教师，每学年至少开展1次心理健康教育活动。

　　口腔健康：5岁、12岁儿童患龋情况得到有效干预，口腔健康知识知晓率和健康行为形成率大幅提高。

　　这些目标既立足当前儿童健康现状，又充分考虑县域基层服务能力，为基层开展精准防控提供了明确方向。

　　肥胖已成为儿童青少年头号健康威胁，县域基层需构建 “孕期一婴幼儿期一学龄期” 全链条体重管理体系。

　　孕期管理阶段，基层医疗卫生机构要将体重管理纳入早孕关爱和孕产期保健核心服务，充实孕妇学校课程，重点讲解孕前体重调节、孕期合理增重知识，预防巨大儿出生。设立孕期营养门诊，为孕妇提供个性化营养评估和饮食指导，通过定期监测体重变化，及时干预超重趋势，从源头减少肥胖代际传递。

　　0～6 岁儿童阶段，县级妇幼保健机构和乡镇卫生院、社区卫生服务中心严格落实健康管理服务，在儿童体检中增加营养喂养评估，大力推广母乳喂养，指导家长科学添加辅食。针对生长迟缓、超重肥胖儿童，建立专项随访档案，提供膳食调整、运动指导等干预服务，必要时转诊至上级医疗机构。

　　中小学生阶段需强化医校协同，基层医疗机构协助学校开展学生身高、体重、腰围动态监测，每学期至少开展 1 次营养健康讲座，指导学校建设健康食堂，优化学生餐膳食结构。配合体育部门推动 “每天锻炼 2 小时” 落实，指导学生掌握 1～2 项体育运动技能，通过校园体育赛事、社区健身活动等形式激发运动兴趣。

　　儿童青少年近视防控已上升为国家战略，根据《行动计划》，县域和基层需聚焦 “早筛查、早干预、好习惯” 三大关键点，推动近视率稳步下降。

　　基层医疗机构严格执行《0～6 岁儿童眼保健及视力检查服务规范》，在儿童 24 月龄、36 月龄、4 岁、5 岁、6 岁时开展屈光筛查，重点监测远视储备量，建立视力健康电子档案。对筛查异常儿童，及时告知家长并转诊至眼科专科机构，实现近视防控关口前移。

　　学校视力监测方面，基层医疗卫生机构协助幼儿园每半年开展 1 次视力检测，配合中小学校落实每学期 2 次视力检测制度，完善分级分类干预机制。针对远视储备消耗过快的学生，指导增加户外活动时间，纠正不良用眼行为；对视力异常学生，跟踪督促其到专业机构矫治。推广中医药特色护眼技术，如优化眼保健操、中药茶饮调理等，提升防控效果。

　　家庭层面，基层医务人员通过家长课堂、入户随访等方式，普及科学用眼知识，引导家长保证孩子每天接触自然光不少于 60 分钟，控制视屏类电子产品使用时间。指导家庭优化学习环境，配置护眼台灯和可升降桌椅，从幼儿期培养 “一拳一尺一寸” 的读写习惯。同时推动 “学校明亮工程” 落地，协助教育部门监督中小学校教室照明达标，指导校外培训机构落实采光和照明卫生标准。

　　儿童青少年心理行为异常发生率逐年上升，县域和基层需搭建全方位心理健康服务体系，守护孩子心灵成长。

　　0～6 岁儿童阶段，基层医疗卫生机构将心理行为发育监测纳入健康管理常规项目，通过标准化评估工具，早期发现孤独症、发育迟缓等问题。县级妇幼保健机构设立儿童心理保健门诊，推广儿童早期发展适宜技术，为家长提供回应性照护、亲子沟通等指导，促进儿童认知、情感、社会适应能力全面发展。对筛查异常儿童，建立绿色转诊通道，衔接康复救助服务。

　　《行动计划》指出，脊柱弯曲异常已成为影响儿童青少年体态的主要问题，县域和基层需以 “科学锻炼 + 定期筛查” 为核心，筑牢骨骼健康屏障。

　　基层医疗机构应指导学校和家庭落实 “双减” 要求，减轻学生课业负担，保证每天不少于60分钟中高强度身体运动，每周至少3天高强度运动或抗阻运动，增强肌肉力量。针对学龄前儿童，强调每天3小时身体活动，通过游戏、户外玩耍等形式促进骨骼发育。

　　筛查干预方面，基层医疗卫生机构协助学校每年为10～16岁学生开展1次脊柱弯曲异常筛查，将结果记入学生健康档案。对筛查异常学生，指导纠正不良坐姿、站姿，加强针对性体育锻炼；必要时转诊至上级医疗机构进行矫治。发挥中医药优势，采用推拿、康复训练等方式改善脊柱功能，提升干预效果。

　　同时，基层医务人员深入学校指导学生选用合适的双肩书包，定期调整课桌椅高度，开展脊柱健康科普讲座，培养学生保持良好体态的习惯。通过家长微信群、宣传手册等形式，告知家长关注孩子脊柱发育，发现异常及时就医。

　　《行动计划》提到，龋齿是儿童青少年最常见的口腔疾病，县域和基层需构建 “预防一检查一干预” 闭环服务，提升口腔健康水平。

　　健康促进方面，基层医疗机构联合学校开展 “口腔健康进校园” 活动，通过动画、互动游戏等形式，讲解 “早晚刷牙、饭后漱口、使用牙线” 等核心知识，引导儿童青少年减少高粘、酸性食物摄入。制作通俗易懂的科普视频和宣传海报，在社区卫生服务中心、学校、幼儿园等场所张贴播放，提升师生和家长口腔健康意识。

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　　口腔健康服务覆盖全年龄段，基层医疗卫生机构结合0～6岁儿童健康管理，开展常规口腔检查，早期发现龋齿等问题。协助中小学校每年为学生开展1次口腔检查，推广局部用氟、窝沟封闭等适宜技术，逐步降低患龋率。对检查发现的口腔疾病，及时提供诊疗服务或转诊建议，建立随访机制。

　　家庭干预方面，基层医务人员指导家长监督孩子养成良好护齿习惯，选择适合年龄的牙膏牙刷，掌握科学刷牙方法。建议家庭定期更换牙刷，使用牙线清洁牙缝，定期带孩子进行口腔检查，形成“医疗机构指导、家庭落实、学校监督”的联动机制。

　　根据《行动计划》，各地要健全多方协同工作体系。县域层面应建立卫生健康、教育、体育、财政等多部门分工负责的工作机制，明确基层医疗卫生机构、学校、家庭、社区的职责边界。推进医校协同，基层医疗机构与辖区幼儿园、中小学建立对口联系，通过兼职、签约、巡诊等方式协助学校开展健康服务，支持医务人员担任健康副校长。促进卫体融合，基层医疗机构开设体重管理、运动康复等特色门诊，与体育部门联动开展科学健身指导。

　　强化家校共育，基层医务人员通过家长课堂、入户走访等形式，提升家长健康素养，推动家长落实健康监护责任。构建社会共治格局，利用县域融媒体、公众号等平台，发布权威健康科普信息，在社区熊猫体育中国平台设立 “健康驿站”，提供体重测量、视力筛查、口腔检查等便民服务。

　　此外，各地要完善服务网络与能力建设。县域层面要进一步完善 “防、筛、诊、治、康” 一体化服务网络，妇幼保健机构拓展儿童保健服务内涵，强化儿童营养、眼保健、心理健康、口腔保健等专科建设；基层医疗卫生机构规范落实儿童健康管理项目，提升筛查和早期干预能力；疾控机构加强学校卫生监测监督，动态追踪常见病流行趋势。

　　同时要加强基层医务人员培训，重点提升儿童健康筛查、营养指导、视力保护、心理评估、口腔保健等专业技能，掌握中医药适宜技术在 “五健” 促进中的应用。配备必要的筛查设备和健康工具，如体重秤、视力表、口腔检查器械包等，保障服务顺利开展。

　　《行动计划》提到，各地要推进多病同防与信息化管理。针对儿童青少年健康问题的共同危险因素，县域和基层应采取多病同防共管策略，将体育锻炼、健康饮食、充足睡眠等共性要求贯穿“五健”促进全过程。推动学校设立“校园健康角”，家庭配备健康工具，社区建设“健康驿站”，形成全方位健康支持环境。

　　加强信息化建设，依托县域全民健康信息平台，整合儿童健康档案、筛查数据、干预记录等信息，实现数据互通共享。探索应用数智技术，科学评估儿童青少年健康状况，实施分级分类精细化管理。基层医疗机构建立筛查异常儿童台账，跟踪干预效果，实现 “筛查 - 转诊 - 诊疗 - 随访” 全流程闭环管理。

　　《行动计划》指出，各地要强化资金保障与考核评估。各地按规定用好国家基本公共卫生服务补助资金、学生健康体检经费等，支持基层开展儿童青少年健康教育、筛查、评估和随访服务。鼓励通过政府购买服务等方式，引入社会力量参与健康促进工作，提升经费使用效率。

　　此外，各地建立健全监测评估机制，县域卫生健康部门定期对基层医疗机构 “五健” 行动落实情况进行督导检查，将筛查率、干预率、目标达标率等纳入绩效考核指标。总结推广基层典型经验和创新做法，形成可复制、可推广的工作模式，逐步健全长效工作机制。

　　儿童青少年 “五健” 促进行动是一项系统工程，更是基层医疗卫生机构的重要使命。县域及基层医疗工作者作为儿童健康的 “守护人”，要以《行动计划》为遵循，立足基层实际，创新服务模式，强化多方协同，将体重、视力、心理、骨骼、口腔健康促进工作融入日常诊疗、健康管理和科普宣传中。

　　相信在政策引导、部门联动、社会参与、家庭尽责的合力下，县域和基层医疗机构将构建起全方位、全周期的儿童青少年健康保障体系，让每一个孩子都能在健康呵护下茁壮成长，为健康中国建设和人口高质量发展奠定坚实基础。